申請者情報

フリガナ

ｾｲ ﾒｲ

氏名

姓 名

生年月日

西暦 年 月 日

郵便番号

住所

電話番号

メールアドレス

緊急連絡先

フリガナ

ｾｲ ﾒｲ

氏名

姓 名

申込者との続柄

郵便番号

住所

電話番号

保険加入

参加項目

希望活動内容
(複数選択可)

栽培・育成
活動場所：区内小学校すくすくスクール
活動期間：6月上旬～7月中旬
活動時間：各学校すくすくスクールと調整のうえ決定

維持・管理
活動場所：葛西臨海公園
活動期間：7月14日（火）～31日（金）
活動時間：おおむね午前8時30分から2時間程度

交通手段

※上記、希望作業で「維持・管理（活動場所：葛西臨海公園）」を選択した方のみお答えください。
注：オリンピック大会期間中は、葛西臨海公園駐車場が使用できませんので、公共交通機関・自転車・徒歩でお越しください。

電車　 バス　 自転車　 徒歩

参考情報

希望参加日

ボランティア参加について、ご希望が有りましたらご記入ください。

希望学校

栽培・育成ボランティア活動（6月上旬～7月中旬）に関し、ご希望の区内小学校（すくすくスクール）がありましたらご記入ください。学校側へご紹介をさせていただきます。

その他

上記内容・希望に関して、事前にお知らせしたいことがありましたらお聞かせください。

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